火曜日の夜もオンラインセミナーで、内容は子宮内膜症についてでした。

子宮内膜症に治療についてこう言ってました。

子宮内膜症の治療は個別化されるべきであり、

患者のゴールによって治療は変わる。

私たちは更年期医療を語るとき、オーダーメイド医療と呼んでますが、子宮内膜症もそういう側面があると講演を聴きながら思いました。

更年期症状は、主な症状はホットフラッシュや発汗ですが、関節痛や不眠など、人それぞれ症状は異なり多彩です。

治療目的も、更年期症状からおさらばしてバリバリ仕事をしたいという方から、ある程度緩和できればいいという方までいろいろです。

また、更年期症状はないけど、骨粗鬆症の予防でホルモン治療（HRT）をしたいという方もいます。

そのため、更年期医療はその人に合った治療を提案して、選択してもらうことになります。

子宮内膜症はどうでしょうか？

主な症状は月経痛ですが、月経以外の痛みに悩まされてる人。

下痢や便秘などの原因が子宮内膜症ということもあります。

また、症状はないのに卵巣に内膜症の嚢胞（チョコレート嚢胞）ができてる人もいます。

治療は、妊娠を希望しているのか、していないのか？

今希望なのか、将来希望なのか？

子宮内膜症は不妊症の原因になるので、妊娠希望有無で治療方法が変わってきます。

それから、チョコレート嚢胞はがん化のリスクがあるので、それを考慮した治療や経過観察が必要です。

痛みによるQOL（生活の質）の低下も、完全に痛みを取りたいのか？

それとも、ある程度痛みが取れればいいのか？

患者のゴールによって治療は変わります。